붙임 4

정보 수집·이용 동의서

○ 수집․이용 목적 : ‘2026년 녹색경영 우수기업 시상식’ 정부시상 관련 제한자격 조사

○ 수집 항목 : 기업명·주소, 대표자명, 법인번호, 사업자등록번호, 담당자 성명·전화번호·핸드폰번호·이메일

수집 동의 ☐  수집 비동의 ☐

○ 보유기간 : 사용 용도 종료 시 즉시 폐기

※ 용지 파기를 통한 처리

○ 이용기간 : 2026년 시상 종료 시까지

○ 동의 거부권리 안내 : 본 정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 수상 기업·기관 선정에 어려움이 있음을 알림

위 사항을 숙지하고 개인정보 수집·이용에 동의합니다.

2026년    월     일

(성명)                  (서명, 날인)

기후에너지환경부장관 귀하

붙임 5

정보 제3자 제공동의서

○ 제공처 : 한국산업안전보건공단, 공정거래위원회, 해당 소재지 관할 지방자치단체 및 유역별 환경청

○ 이용목적 :‘2026년 녹색경영 우수기업 시상식’ 정부시상 관련 제한 자격 조사

○ 이용항목 : 기업명·주소, 대표자명, 법인번호, 사업자등록번호

이용 동의 ☐       이용 비동의 ☐

○ 보유기간 : 사용 용도 종료 시 즉시 폐기

※ 용지 파기를 통한 처리

○ 이용기간 : 2026년 시상 종료 시까지

○ 동의 거부권리 안내 : 본 정보 수집·이용에 대한 동의를 거부할 수 있으나, 이 경우 수상기업·기관 선정에 어려움이 있음을 알림

위 사항을 숙지하고 개인정보 제3자 제공에 동의합니다.

2026년    월    일

(성명)                  (서명, 날인)

기후에너지환경부장관 귀하